Nos encontramos en el cesfam Marta Esteves de Marín en Retiro, para realizar una visita domiciliaria a don Pedro Hernández Escobar, paciente que vive en un sector rural de nuestro cesfam, por tal motivo decidimos realizar un estudio familiar de nuestro paciente.
Al ingresar a su casa encontramos a don Pedro paciente de 79 años, postrado tras haber sufrido un accidente vascular en el año 2010. El tiene antecedentes de hipertensión y de diabetes con tratamiento, pertenece al programa de postrados del cesfam, recibe visitas domiciliarias cada 2 semanas, además presenta una escara en la zona sacra. El vive con su esposa María González Estudillo, de 75 años, con antecedentes de hipertensión sin tratamiento, además con problemas de obesidad, ella se hace cargo los cuidados de don Pedro. Tienen dos hijos uno de ellos que es el mayor don Luis Hernández González de 40 años de edad, que vive en España y tiene una relación cercana con ambos padres pero solo vía telefónica el está casado con Julia Beltrán Azocar de 39 años de edad, y tienen un hijo de 12 años que le pusieron el nombre de su abuelo Pedro Hernández Beltrán. Además tienen una hija llamada Antonia Hernández González actualmente separada ya que sufría violencia intrafamiliar por parte de su marido don Héctor Fuentes Falcón de 40 años, tras esto se fue a vivir con sus padres junto a sus dos hijas una de 7 años y una de 3 años, ella se encuentra trabajando como asesora del hogar de lunes a sábado, con un ingreso mínimo ($182.000). La nieta mayor de don Pedro, llamada Carolina Fuentes Hernández de 7 años de edad, esta en 2º básico, recibiendo una beca de excelencia académica, participa de jornadas deportivas del colegio y se destaca por su compañerismo, pero la madre no está enterada ya que esta no acude a las reuniones de curso. La nieta menor de don Pedro, llamada Verónica Fuentes Hernández de 3 años de edad, en control de niño sano se le aplica el TEPSI y en él se destaca problemas en el desarrollo del lenguaje y en el área motriz, la madre cree que el problema de su separación es causa de su hija menor. Don Pedro ya que vive en un sector rural alejado de la comunidad carece de conexión a la red de alcantarillado y además hay presencia de vectores en su casa, vive en una casa de estructura solida de madera (media agua), regalada por la municipalidad tras el terremoto del año 2010.
Aspectos que justifiquen el caso de la familia:
- Secuela de un ACV. (estado de postración de don Pedro.)
- HTA y DM con TTO de parte de don Pedro.
- HTA sin TTO de parte de la señora María.
- VIF. (por parte del ex marido de Antonia)
- Obesidad por parte de la señora María.
Antecedentes familiares de importancia:
Pedro Hernández Escobar:
Antecedentes de: postración con escara sacra, secuelado de un ACV, con antecedentes de HTA y DM.
María González Estudillo:
Antecedentes de: HTA (sin TTO), con problemas de obesidad.
Antonia Hernández González:
Antecedentes de: violencia intrafamiliar (VIF)
Verónica Fuentes Hernández:
Antecedentes de: problemas en el desarrollo del lenguaje y en el área motriz.
Análisis de la estructura familiar:
Línea media familiar:
En 1971: don Pedro y María se conocen.
En 1972: se casaron y tuvieron su primer hijo Luis.
En 1977: tuvieron a su segunda hija Antonia.
En 1985: Luis se casa con Julia y en el mismo año tuvieron su primer hijo.
En 1995: se le diagnostica a Pedro HTA y DM.
En 2000: a María se le diagnostica HTA.
En 2002: Antonia conoce a Héctor.
En 2004: Antonia se casa con Héctor.
En 2005: tuvieron a Carolina.
En 2009: tuvieron a Verónica y se separaron.
En 2010: Pedro sufre un ACV y queda postrado.
En 2011: a Pedro le sale una escara en la parte sacra por estar postrado.
En 2012: se ingresa a Pedro al programa postrados del Cesfam.
Círculo familiar:
Por los problemas de Don Pedro, se le realiza este estudio a la Señora María esposa del, ya que tienen una mayor cercanía a este.
Esta dice ser así:
Este quiere decir que don Pedro tiene una mayor cercanía con la señora María y Sus Nietas ya que su hija permanece la mayor parte del tiempo en su trabajo y su hijo vive en España.
APGAR Familiar:
Este se le aplica a don Pedro Hernández y el contesto:
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NUNCA 0
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A VECES 1
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SIEMPRE 2
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Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia.
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X
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Discuten entre los integrantes los problemas familiares.
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Las decisiones importantes se toman en conjunto.
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Está satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasa en conjunto.
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X
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Siente que su familia lo quiere.
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Don Pedro y su familia se encuentran en una disfunción familiar severa.
ECO MAPA
Descripción del ámbito familiar:
Ingresos:
La pensión de don Pedro ($60.000) está destinada para los útiles de aseo y pañales para él.
El sueldo de la hija Antonia ($182.000) está destinada para:
- Mensualidad de la hija mayor del colegio ($30.000)
- Pasajes para el trabajo y el colegio ($30.000)
- Luz ($20.000)
- Alimentación ($65.000)
- Ropa para las niñas y uniforme ($30.000)
Solo le quedan $7.000 sin usar mensualmente.
Tipo de vivienda: viven en una media agua regalada de la municipalidad tras el terremoto, además esta tiene presencia de vectores y no consta con alcantarillado.
Hábitos nutricionales: don Pedro se está alimentando bien ya que recibe la ayuda del cesfam y el equipo multidisciplinarios del cesfam y esta la ayuda para la alimentación de él. Pero al contrario la Señora María no consta con esta ayuda y ella no se alimenta bien ya que consta de una obesidad.
Utilización del servicio de salud: don Pedro tiene una buena utilización del servicio de salud, ya que este le realiza visitas a su domicilio, pero la señora María no consta de este ya que ella no quiere tener un tratamiento de su enfermedad.
Participación comunitaria: esta familia no participa de las actividades comunitarias ya que no pueden salir del hogar porque don Pedro necesita ayuda siempre de su esposa.
Factores de riesgos:
- Hábitos alimenticios inadecuados. (presencia de vectores en la casa)
- Sobrepeso. (inadecuada alimentación de la señora María)
- Hipertensión Arterial. ( con TTO de parte de don Pedro y sin TTO de parte de la señora María)
- Mala relación con su familia (hija ya que esta solo trabaja)
- Inasistencia a controles. (de parte de la señora María)
- Diabetes Mellitus. (con TTO de don Pedro)
Factores protectores:
- Visita domiciliaria de parte del cesfam y equipo multidisciplinario.
- Ayuda de la municipalidad. (media agua)
